El caso trascendió a partir de la internación de un paciente adulto mayor que ingresó al establecimiento debido a un cuadro de dolor abdominal. El hombre padece un severo deterioro cognitivo que le impide revelar su historia.
Un particular desafío diagnóstico moviliza por estos días al equipo de la Residencia de Clínica Médica del Hospital Zonal de Esquel.
El caso trascendió a partir de la internación de un paciente adulto mayor que ingresó al establecimiento debido a un cuadro de dolor abdominal.
Durante el examen físico de rutina, los profesionales constataron una marcada desviación en ambos miembros inferiores, una deformidad ósea arqueada conocida en la literatura médica como “tibias en sable”.
El abordaje del paciente presenta una complejidad adicional: debido a un deterioro cognitivo de base, el hombre no puede responder al interrogatorio médico ni brindar datos sobre sus antecedentes de salud.
Ante la falta de información previa y el desconocimiento sobre si la condición se manifestó desde el nacimiento o si fue adquiriéndose con los años, el origen exacto del cuadro permanece como un enigma.
Las tres hipótesis principales
Frente a este escenario, los residentes e internistas del hospital evalúan distintos diagnósticos diferenciales según la evolución temporal de la patología:
- Enfermedad de Paget: Si se determinara que la deformación fue adquirida en la edad adulta, esta osteopatía metabólica representa una de las explicaciones más probables en un paciente de edad avanzada.
- Sífilis congénita: En caso de tratarse de una manifestación presente desde la infancia, la tibia en sable es un estigma clásico de la infección treponémica transmitida por vía transplacentaria.
- Raquitismo: Otra alternativa de origen temprano o carencial, vinculada a déficits severos de vitamina D o malnutrición durante la etapa de desarrollo óseo.
Para precisar la causa, el equipo médico se encuentra a la espera de los estudios por imagen —cuyas radiografías serán dadas a conocer a la comunidad científica a la brevedad— con el fin de profundizar la discusión del caso.
Asimismo, desde la Residencia de Clínica Médica del Hospital Zonal de Esquel destacaron su intención de comenzar a difundir este tipo de hallazgos también en idioma inglés, buscando tejer redes de colaboración, debate e intercambio académico con la comunidad de medicina interna a nivel global.
Fuente: EQS Notas